фонды, образованные в соответствии с Законом РСФСР «Об обязательном медицинском страховании граждан РСФСР» (1991), которые определяют правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования и направлены на усиление заинтересованности и ответственности как самого застрахованного, так и государства, предприятия, учреждения, организации в охране здоровья работников. Создаваемые для этой цели страховые медицинские организации, учредителем которых выступает местная администрация, могут работать только при наличии соответствующих лицензий на обязательное медицинское страхование. По Положению о страховых медицинских организациях, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 11 октября 1993, страховые компании обязаны заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, создавать страховые резервы, защищать интересы застрахованных. Обязательное медицинское страхование - составную часть государственного социального страхования, обеспечивающая всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. Для проведения политики в области медицинского страхования создаются Федеральный и территориальные фонды ОМС как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения. Эти фонды действуют в соответствии с Положением о федеральном обязательном медицинском страховании и Положением о территориальном обязательном медицинском страховании, утвержденном Постановлениями Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993. Средства фондов находятся в государственной собственности, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования предназначен для выравнивания условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования, финансирования целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования, осуществления контроля за рациональным использованием финансовых средств обязательного медицинского страхования. Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования образуются за счет: взносов территориальных фондов на реализацию совместных программ, выполняемых на договорных началах; ассигнований из федерального бюджета на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования; добровольных взносов юридических и физических лиц; доходов от использования временно свободных финансовых средств фонда; нормированного страхового запаса финансовых средств фонда и иных поступлений. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, образуемый представительской властью субъекта Федерации, осуществляет: финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соотвующие лицензии и заключившими договор обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением территориального фонда обязательного медицинского страхования; финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования; выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направляемых на проведение обязательного медицинского страхования; предоставление кредитов, в т.ч. льготных, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств; накопление финансовых резервов для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования; контроль за рациональным использованием финансовых ресурсов, направляемых на обязательное медицинское страхования граждан. Финансовые средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов и др. фондов и изъятию не подлежат. Они формируются из части единого социального налога (взноса), уплачиваемого хозяйствующими субъектами, а также средств, предусматриваемых органами исполнительной власти в соотвующих бюджетах на обязательное медицинское страхование; доходов, получаемых от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса финансовых средств территориальных фондов; финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждний и других юридических и физических лиц в результате предъявления им регрессных требований; добровольных взносов юридических и физических лиц; других поступлений, не запрещенных законодательством. Плательщиками единого социального налога в территориальные фонды обязательного медицинского страхования выступают предприятия, организации, учреждения и иные хозяйствующие субъекты независимо от форм собственности и организационно-правовых форм деятельности, органы исполнительной власти, которые осуществляют платежи за неработающих граждан (детей, учащихся и студентов дневных форм обучения, пенсионеров, зарегистрированных в установленном порядке безработных) с учетом территориальных программ обязательного медицинского страхования. Плательщики единого социального налога в эти фонды подлежат обязательной регистрации в территориальном фонде обязательного медицинского страхования в течение 30 дней со дня создания. Объектом платежей выступает начисленная оплата труда по всем основаниям. Налог начисляется на государственные пособия; на все виды компенсационных выплат, суммы единовременной материальной помощи, на стоимость бесплатно предоставляемых услуг и другие выплаты. Плательщик определяет сумму единого социального налога исходя из начисленные оплаты труда по всем основаниям и действующего тарифа. Эти взносы включаются в себестоимость продукции (работ, услуг). Перечисление производится со счета плательщика на счет Федерального фонда обязательного медицинского страхования или территориального фонда обязательного медицинского страхования по месту его регистрации в качестве плательщика взносов. К плательщикам, нарушившим порядок оплаты страховых взносов, применяются финансовые санкции. Средства фонда обязательного медицинского страхования банк вначале направляет на счет расчетного контрольного центра, управляемого администрацией территории. Расчетный контрольный центр в пределах территории финансирует работу страховых компаний, имеющих соответствующую лицензию. Контроль за своевременным и правильным поступлением страховых взносов возложен на налоговые органы. Всем гражданам РФ по месту жительства или месту работы вручают страховой полис, означающий, что гражданин получает бесплатно гарантированный объем медицинских услуг. В этот объем входит как минимум «скорая помощь», лечение острых заболеваний, услуги по обслуживанию беременных и родам, помощь детям, пенсионерам, инвалидам.
|
|
|||||||||||
|
||||||||
