Статистика здоровья населения, статистический анализ основных показателей

СССР. Медленное снижение продолжительности жизни в 1965-1984 гг. было связано, главным образом, с растущей смертностью в трудоспособных возрастах. В таблице 3 представлено, что резкие изменения ожидаемой продолжительности жизни в 90-е годы (падение в 1992-1994 гг. и подъем в 1995-1998 гг.) были также обусловлены изменениями коэффициентов смертности в возрастных группах от 15 до 65 лет у мужчин и от 30 до 75 лет у женщин. Вклад различных возрастных групп в изменения ожидаемой продолжительности жизни в России, 19921998, в годах Таблица 3. Возраст1992199319941995199619971998Мужчины0140,09-0,110,010,030,110,030,061529-0,24-0,35-0,14-0,10,160,19-0,053044-0,55-0,91-0,420,210,450,40,114559-0,53-1,04-0,690,30,520,510,176074-0,26-0,54-0,260,190,20,130,1475 и более0-0,12-0,010,080,060,010,07Всего-1,48-3,06-1,490,711,51,270,51Женщины0140,07-0,180,050,010,110,010,041529-0,06-0,1-0,04-0,020,040,03-0,023044-0,15-0,3-0,160,070,170,120,044559-0,19-0,52-0,370,170,260,20,086074-0,18-0,42-0,240,170,150,070,1275 и более-0,02-0,29-0,060,130,08-0,010,08Всего-0,53-1,81-0,830,530,810,440,34 Коэффициенты смертности детей и лиц самого старшего возраста менялись менее значительно и оказывали на величину ожидаемой продолжительности жизни лишь очень небольшое воздействие. Наряду со средней ожидаемой продолжительностью жизни общепринятыми индикаторами здоровья населения являются показатели детской смертности (в возрасте до 14 лет) и особенно младенческой смертности (до одного года). Последние были несравнимы с показателями других стран, поскольку у нас до 1993 г. действовало отличающееся от принятого ВОЗ определение «живорожденный», согласно которому живорожденным считался ребенок, родившийся при сроке беременности 28 недель и более и после рождения начавший дышать. Согласно определению ВОЗ живорожденным считается всякий ребенок, проявивший не только дыхание, но и любые другие признаки жизни. С 1993 г. Россия перешла на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения, что не могло не отразиться на цифровых данных, прежде всего на данных ведомственной статистики.

Изменение уровня младенческой смертности в России за период 1989-1997 гг. (Числа - средние значения для количества смертей на 1000 родившихся.)

Таким образом, сегодня для смертности в России характерны следующие особенности: Ш сверхсмертность мужчин. В 1999 г. продолжительность их жизни составила 59.9 лет (в 1997-м 60.9 лет, в 1998-м 61.34 года), что на 12.53 года меньше, чем у женщин, и на 3.56 года меньше, чем в 1991 г. Ш падение средней продолжительности жизни мужчин в возрасте 35 лет и старше: на селе она ниже, чем была 100 лет назад, в городе - ниже, чем 40 лет назад; Ш возросшие темпы роста смертности в трудоспособных возрастах, в результате чего мы интенсивно теряем трудовой потенциал. В большей мере вымирает трудоспособная часть населения, что противоречит биологическим закономерностям; Ш чрезвычайно высокая в сравнении с другими развитыми странами младенческая смертность. Начиная с 1990 г. этот показатель возрастал: в 1991-м он достиг 17.4%, в 1992-м - 18.0%, в 1993-м - почти 20%. Затем начал медленно снижаться, составив в 1997 г. 16.9% 3.4 Динамика показателей смертности по причинам смерти.

Для характеристики уровня смертности по причинам смерти используются два основных типа показателей: общие и возрастные коэффициенты. Общий коэффициент смертности по причинам смерти рассчитывается как отношение числа умерших от определенной причины смерти к средней для данного периода времени (обычно год) численности населения. Основной вклад в медленное снижение ожидаемой продолжительности жизни на протяжении 70-х и начала 80-х годов вносил рост смертности от ряда хронических заболеваний, ведущую роль среди которых играли болезни системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца и болезни сосудов головного мозга) и рак легкого, а также, в несколько меньшей степени, от внешних причин смерти (несчастные случаи, отравления, травмы и насильственные причины). Резкие колебания ожидаемой продолжительности жизни в 1985-1994 гг., особенно, ее чрезвычайное падение в 1992-1994 гг., были также связаны с изменениями смертности от болезней системы кровообращения и от внешних причин, однако на этот раз именно негативное воздействие последних было наиболее сильным. Таблица 4. Причины смертиМужчиныЖенщины198419981998-19841998/1984198419981998-19841998/1984Все причины1874,431847,02-27,410,985973,78957,41-16,370,983Инфекционные болезни31,9734,492,521,0799,887,3-2,580,739в том числе:Т у б е р к у л е з22,4830,297,811,3482,73,610,921,341Новообразования299,84301,781,941,006137,77146,48,641,063Болезни системы кровообращения975,27958,34-16,930,983636,36617,21-19,150,97Болезни органов дыхания159,72109,63-50,090,68656,0530,25-25,80,54Болезни органов пищевар.53,854,530,731,01422,6426,123,491,154Сахарный диабет3,376,833,462,0273,8410,216,372,66Внешние причины284,33316,2531,921,11267,3178,7611,451,17Дорожно-транспортные происшествия31,7331,17-0,560,9827,1510,353,21,448Случ. отравл. алкоголем53,3630,4-22,960,5713,747,77-5,970,565Случайные падения10,867,17-3,690,662,982,39-0,590,803Случайные утопления21,6518,81-2,840,8693,13,770,671,215Самоубийства70,3164,5-5,810,91714,0711,03-3,040,784Убийства16,6335,8319,22,1556,6310,854,221,636Неуточн. насильств смерти17,2348,0130,782,7864,0711,737,662,881Другие внешние причины62,5680,3717,811,28515,5720,885,311,341Остальные причины66,1365,17-0,960,98539,9341,161,231,031 Суммируя эти многообразные изменения, можно отметить, что получили продолжение некоторые как позитивные так и негативные тенденции прошлого. Среди благоприятных и обнадеживающих тенденций - снижение смертности от рака желудка и от болезней органов дыхания в детском возрасте, некоторое снижение смертности от ишемической болезни сердца и замедление роста смертности от рака легкого. С другой стороны - увеличение смертности от рака груди у женщин и рака многих других локализаций у мужчин и женщин, обострение проблем, связанных с насильственной смертностью. У женщин, видимо в связи с определенными сдвигами в стандартах поведения, необычно увеличилась смертность от дорожно-транспортных происшествий и цирроза печени. Сравним теперь 1998 и 1984 годы с точки зрения некоторого набора ведущих причин смерти. С целью такого сравнения выбраны важнейшие причины или группы причин смерти, для каждой из которых были рассчитаны стандартизованные по возрасту коэффициенты смертности в 1984 и 1998 гг. для мужчин и женщин (табл. 4). Оказывается, что в 1998 г. смертность от всех причин была даже несколько ниже, чем в 1984 г. Напомним, что, если судить по величине ожидаемой продолжительности жизни, ситуация была несколько иной, и смертность в 1998 г. в целом была все же несколько выше, чем в 1984. Ожидаемая продолжительность жизни - более строгий показатель, так как стандартизованные показатели смертности все же испытывают влияние избранного стандарта возрастной структуры (нами применялся европейский стандарт, используемый